小児期に発症するアレルギーは、赤ちゃんの乳児湿疹にはじまり、離乳食を開始するころからは食物アレルギーやアトピー性皮膚炎がみられるようになります。また、風邪などをきっかけにゼーゼー・ヒューヒューといった喘鳴（ぜんめい）を繰り返し、気管支喘息と診断されることもあります。小学校入学のころからは、アレルギー性鼻炎やアレルギー性結膜炎などが増加します。
アレルギーを起こしやすい体質（アトピー素因）を持ったお子さまに、これらのアレルギー疾患が次々と連鎖して現れる現象を行進にたとえてアレルギー・マーチと呼び、一連の流れとしての診療が大切になります。
アレルギー疾患は原因物質となるアレルゲンを正確に特定することが第一歩です。それぞれの疾患を、検査や臨床症状に基づいて正しく診断し、適切なケアと治療を行うことで、現在かかっている疾患の悪化を抑えることができ、さらには新たなアレルギーの発症予防にもつながります。

• 食物アレルギー
• アトピー性皮膚炎
• 気管支喘息
• アレルギー性鼻炎
• アレルギー性結膜炎
• 花粉症
• 蕁麻疹（じんましん）

など

食物アレルギー

食物アレルギーとは、特定の食物を食べた時に、体の免疫が過剰に反応して様々な症状が出ることをいいます。食物アレルギーにはいくつかのタイプがあります。

食物アレルギーに関与する乳児アトピー性皮膚炎

生後1～3ヵ月を過ぎて、顔にあった湿疹が全身に広がり、アトピー性皮膚炎と診断されることがあります。適切なスキンケアとステロイド外用薬による治療をしてもなかなか治らない場合、食物アレルギーが関係していることがあります。多くは、卵・牛乳・小麦が原因となります。アトピー性皮膚炎のバリアの弱った皮膚から、食物アレルゲンが侵入しアレルギーの発症に関係していると考えられており、正しいスキンケアと適切な外用薬の治療が大切です。また、定期的に食物経口負荷試験等を受けて、食べられる量は食べていくことも大切です。適切な治療で8－9割は小学校入学までに治るといわれています。

即時型食物アレルギー

食物アレルギーの最も一般的なタイプです。原因食物を食べて数分～2時間以内に症状が出現します。軽い皮膚症状から、咳・喘鳴・腹痛・嘔吐等を認めるアナフィラキシーまで症状は様々です。原因食物として、乳幼児では卵・牛乳・小麦が代表的で、年長児になるにしたがい、エビ・カニ・ソバ・果物などが増えてきます。また、近年クルミをはじめとした木の実類アレルギーが増加しており注意が必要です。 検査としては血液検査（食物に対する抗体価を測定する）や皮膚テスト、食物経口負荷試験を行います。食物経口負荷試験はアレルギーが疑われる食物を実際に食べて誘発症状が起こるかどうか確認する検査です。負荷試験は診断だけでなく、閾値（どれくらいの量なら安全に食べられるか）を確認する目的でも行います。食物アレルギーの管理の原則は、「正しい診断に基づいた必要最小限の原因食物の除去」と言われています。つまり、「食べられる量は食べましょう」ということです。完全に除去するのではなく食べられる量を見極め、少量でも食べていくことで耐性を獲得していく（体が慣れて食べられるようになる）と考えられています。

口腔アレルギー症候群

代表的なものとして、花粉食物アレルギー症候群（PFAS）があり、花粉症が原因となって発症します。花粉と似たアレルゲンを含む食物（生の果物・豆乳）を摂取した際に、口の中の痒みやイガイガを認めます。例えば、カバノキ科（ハンノキ・シラカバ）の花粉症でバラ科の果物（りんご・桃）で口がイガイガすることがあります。他にはスギ花粉とトマトなど、様々な組み合わせがあります。生の果物で症状が出ても、ジャムや缶詰など加熱していれば問題なく食べられることが多いです。このように、口の中の症状だけであることが多いですが、生絞りジュースや、豆乳に関しては、全身症状をきたすことがあり注意が必要です。

食物依存性運動誘発アナフィラキシー

原因食物を摂取後、多くは2時間以内に運動することにより、アナフィラキシーなど即時型症状が誘発されます。運動以外にも、感冒、睡眠不足、月経などでも誘発されることがあります。多くは小学校高学年以降に見られます。原因食物としては小麦が多く、甲殻類、果物でも認めることがあります。例えば、給食でうどんを食べてからお昼休みに校庭で走り回ったり、午後の体育の授業中に蕁麻疹が出て呼吸が苦しくなるというような経過です。血圧が下がりアナフィラキシーショックとなることもあります。原因食物を食べて運動しても毎回症状が出るわけではなく、病院で運動誘発負荷試験を行っても診断が難しいことが多くあります。疑わしい場合は、運動前2－4時間は原因食物の摂取をしないように指導し、症状に備えてエピペンを処方することがあります。

新生児・乳児食物蛋白胃腸症

ミルクや卵黄を摂取後1－4時間で、嘔吐を繰り返しぐったりすることが特徴です。下痢や血便、体重増加不良を認めることもあります。原因食物として、牛乳・卵黄の他、大豆や小麦、魚介等もあります。他のアレルギーと異なり皮膚の症状が出ないことが特徴です。病院で経口食物負荷試験を行いながら、経過をみていきます。ある期間は除去が必要な場合が多いですが、1歳で半分以上、2歳で9割前後が治るとされています。

アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎は、かゆみを伴う皮疹を主症状として、良くなったり悪くなったりを慢性的に繰り返す皮膚の炎症です。皮疹は左右対称に現れることが特徴的です。乳児期の乳児湿疹や脂漏性湿疹として始まり、その後皮疹が全身に広がります。幼児期から学童期には肘、膝、手関節に、思春期は顔・首・胸などの上半身に皮疹が出やすいのが特徴です。治療の基本は皮膚を清潔に保つスキンケアと、適正な量の保湿剤・外用薬の使用です。アトピー性皮膚炎では皮膚のバリア機能が低下しており、その状態から食物抗原が皮膚に侵入し、食物アレルギーの発症に関与することが分かってきています。つまり日々の皮膚ケアは皮膚炎を改善するだけでなく、食物アレルギーをはじめとしたアレルギー疾患の予防にも重要な役割を果たしています。数日間外用薬で治療すると皮膚の表面が良くなったように見えてつい油断しがちですが、内部に炎症細胞が残っていると、皮膚炎は再発してしまいます。治療は「しっかり治しきること」が大切です。抗炎症外用剤には、ステロイド外用薬の他にプロトピックⓇ、コレクチムⓇ、モイゼルトⓇ等があります。それぞれに合ったお薬を組み合わせて治療していきます。また、症状が落ち着いたのちも定期的に外用（週2回など）を続けることで悪化を防ぐ方法（プロアクティブ療法）も有効です。

気管支喘息

気管支喘息は気管支が炎症のために狭くなる病気です。咳や喘鳴（ゼーゼ―・ヒューヒュー）といった症状が出現しますが、気管拡張薬（気管を広げるお薬）を吸入すると症状が良くなる、可逆性の変化であることが特徴です。乳幼児期は、喘息以外でもゼーゼ―することがあります。気管支が細く、分泌物がたまりやすいため、空気の通り道が狭くなり、喘息と似た症状が出ることがあります（急性細気管支炎）。特にRSウイルス、ヒトメタニューモウイルス、ライノウイルスなどの感染でよく起きるため「喘息かどうか」の判断が難しい場合があります。そのようなときは、気管拡張薬に反応するかどうかが診断の手がかりになります。気管支喘息であれば、吸入後に症状が改善します。
気管支喘息の発作が起きたときには、気管拡張薬の吸入や内服で症状を和らげますが、発作を繰り返すことで、気管支の壁が厚く戻りにくくなり、将来的な呼吸機能の低下につながることが分かっています。そのため、発作を繰り返さないように、ステロイド吸入を中心とした日常的な治療がとても大切になります。

アレルギー性鼻炎・結膜炎（花粉症）

アレルギー性鼻炎とアレルギー性結膜炎は、アレルギーによって鼻や目に炎症が起こる病気です。花粉で起こる季節性（花粉症）とダニ・ハウスダストで起こる通年性のタイプがあります。花粉としては、スギ・ヒノキ・ブタクサ・ハンノキなどが代表的で、近年は低年齢で発症するお子さまも増えています。風邪の鼻水と区別がつきにくいことがありますが、症状に季節性や周期性があるか、毎年同じ時期に悪化していないか、アレルギーを抑える抗ヒスタミン薬で改善するかが診断の手がかりになります。原因を確認するために血液検査を行うこともあります。鼻水・鼻づまり・くしゃみだけでなく、鼻血が出やすい、鼻をいじる・こするといった行動も、実はアレルギー性鼻炎が原因であることも多いです。目のかゆみ、充血、涙が出るなどの結膜炎症状が同時にみられることもあります。鼻や目の症状が続くと、睡眠の質が下がったり、集中力が低下したりして、日常生活や学習に影響を及ぼすことがあります。原因が分かっている場合には、掃除やマスク・ゴーグルによるアレルゲン回避を行いながら、抗ヒスタミン薬の内服、点鼻、点眼薬などを使って症状をコントロールします。
さらにスギ花粉やダニが原因の場合には「舌下免疫療法」という根本的な治療も選択できます。アレルゲンに少しずつ体を慣らす方法で、多くの患者さんで症状を和らげる効果が認められています。

蕁麻疹（じんましん）

蕁麻疹とは、皮膚にかゆみを伴う赤いふくらみが現れる状態で、地図状に見えることもあります。数時間のうちに場所や形を変えながら出たり消えたりを繰り返すことが特徴です。原因としては、特定の食物、ウイルス感染（風邪）、ストレス、疲労、寒冷刺激、皮膚の摩擦などさまざまな要因が挙げられますが、多くの場合は明確な原因は特定できません。また一度良くなった蕁麻疹でも数日間は出たり消えたりを繰り返し、1－2週間かけて自然に落ち着いてくることがよくあります。一方で、2ヵ月以上症状が続く「慢性蕁麻疹」と呼ばれるタイプもあります。いずれの場合も治療の中心は抗ヒスタミン薬の内服であり、症状の強さや生活スタイルに合わせて薬の種類や組み合わせを調整しながら治療を進めていきます。