小児科はお子さまの多様な疾患に対応するとともに、成長・発達を長期的に見守る診療科です。発熱や咳、皮膚のトラブルなど日常的な症状から、専門的な疾患まで幅広く診療します。
小児の病気は、発症や進行が急速であることも多くあり、的確に診断し治療介入していく必要があります。また成長や発達に関しては、一人ひとりに個性があり「その子らしさ」を尊重しながら、医療として支援が必要かどうか丁寧に見極めることも小児科の大切な役割です。

「いつもと様子が違う」「元気がない」「長い間、何となく気になっていることがある」
―ご家族の小さな気づきが早めの診断や治療につながることが多くあります。言葉にしにくいことであっても、まずは遠慮なくご相談ください。

• 発熱
• 咳
• 鼻水
• 鼻づまり
• のどの痛み
• 耳の痛み
• 喘鳴（ゼーゼー、ヒューヒュー）
• 腹痛
• 嘔吐
• 下痢
• 夜尿（おねしょ）
• 便秘
• 湿疹
• けいれん

発熱

お子さまの発熱はご家族にとって、とても心配になる症状の一つです。
発熱は体がウイルスや細菌と戦うための防御反応であり、必ずしも重い病気を意味しているわけではありません。多くはウイルス感染による発熱で適切な経過観察とケアによって改善していきます。
しかし、「熱が5日以上続く」「ぐったりしている」「元気がない」「顔色が悪い」「呼吸が苦しそう」「水分が摂れない」「けいれんしている」などは要注意のサインです。「生後3－4ヵ月までの発熱」は髄膜炎や尿路感染症、敗血症などの重症の感染症の可能性もあり、早めの受診が必要です。また、あきらかな風邪症状がなく、微熱が1週間以上続く場合も感染症以外の原因が隠れている可能性があり、受診が必要です。

咳

咳は気道にたまった分泌物を排除し、気道の閉塞や感染を防ぐための大切な防御反応です。お子さまの咳は、年齢や性質（乾いた咳・痰のからむ咳）、続いている期間などから原因を推測できる場合が多くあります。多くの咳はウイルス感染によるもので対症療法にて、回復していきます。
しかし、「咳がひどくて眠れない」「水分が十分にとれない」「呼吸が速くて苦しそう」「ゼーゼーしている」といった症状は悪化のサインです。

鼻水・鼻づまり

鼻水の原因としては、感染によるものとアレルギーによるものがあり、鼻水の性状や症状の経過からある程度見分けが可能です。
多くの場合、鼻水はウイルスによる上気道炎（いわゆる風邪）が原因で、さらりとした透明の鼻水から始まり、黄色や緑へ変化しながら自然に軽快していきます。対処としては、去痰剤（痰ぎり）や鼻吸引で鼻の通りを良くすることが役立ちます。
一方で、鼻水・鼻詰まりが、春先や秋口に症状が強くなる場合、一年を通して続く場合は、アレルギー性鼻炎の可能性があります。アレルギー性鼻炎は治療を始めることで、鼻づまりや鼻水が軽減し、睡眠や日常生活の質が大きく改善します。

のどの痛み

お子さまののどの痛みは、咽頭や扁桃に感染がおこることで生じます。
原因の多くはウイルス性で、代表的なウイルスとしてアデノウイルスや手足口病・ヘルパンギーナの原因となるエンテロウイルスがあげられます。一方で、細菌によるものでは溶連菌感染症（溶連菌咽頭炎・扁桃炎）が代表的です。診察では、のどの赤み、白苔（白い膿の付着）、口の中の水疱などを確認し、ある程度原因の判断が可能です。また必要に応じて抗原検査を行います。
ウイルス性の場合は、発熱や痛みに対する対症療法が中心ですが、溶連菌の場合は抗生剤の内服で症状が改善します。「高熱を伴うのどの痛み」「のどが痛くて唾液が飲めない、水分が摂れない」は要注意のサインです。

耳の痛み

中耳炎は耳の奥（中耳）に炎症が起こる病気で、小さなお子さまによくみられます。風邪や鼻水が続いた後に発症することが多く、耳の痛みや発熱を伴います。まだ言葉で「耳が痛い」と伝えられないお子さまでは「不機嫌になる」「泣き止まない」「耳をさわる・気にする」といったサインで気づくことが多くあります。症状の程度や鼓膜の状態によって、去痰剤の内服や痛みに対する対症療法で良いものから抗生剤が必要な場合まで様々です。

喘鳴

喘鳴とは、「ゼーゼー、ヒューヒュー」と聞こえる音のことです。細くなった気管支を空気が通る際に生じます。原因として最も多いのは気管支喘息ですが、小さなお子さまではRSウイルスなどの感染症でも、分泌物が増えて気道が狭くなり、同じような音が出ることがあります。治療は気管支を広げるお薬の内服や吸入が中心です。お薬の効き方や、これまでのアレルギー歴・発作の経過を総合して、喘息かどうかを判断します。
何でも口に入れてしまう年齢のお子さまでは、気道異物（ナッツ類やビーズなどの誤嚥）でも喘鳴をきたすことがあり、突然の喘鳴には注意が必要です。

腹痛

お子さまの腹痛の原因は年齢によって異なります。乳幼児・学童ともに多いのは便秘症や急性胃腸炎による腹痛です。一方で緊急性の高い病気として、乳幼児では腸重積、学童では虫垂炎が代表的です。男の子で緊急性の高い病気として精巣捻転があり、下腹部痛を訴えることがあります。「いつから」「どのあたりが」「時々痛いのか　ずっと痛いのか」また「発熱・嘔吐・下痢・血便の有無」「周囲の感染状況」といった情報が診断の手がかりになります。強い腹痛が続いている、ぐったりしている、歩けない、嘔吐が続く、便に血が混じるなど気になる症状がある場合は早めの受診が必要です。

嘔吐・下痢

お子さまの嘔吐下痢は、多くの場合ウイルス性の胃腸炎によって起こります。代表的なものに、ノロウイルスやロタウイルスによるものがあり、対症療法のみで数日以内に改善することが多いです。
一方で、発熱や強い腹痛、血便がある場合は、細菌性腸炎の可能性もあります。代表的なものには腸管出血性大腸菌感染症、サルモネラ腸炎、カンピロバクター腸炎などがあり、加熱が不十分な肉や卵の摂取と関連することがあります。「嘔吐が続く」「尿の量が減っている」「ぐったりしている」など脱水が疑われる症状がある場合は早めの受診が必要です。

夜尿

夜中睡眠中に無意識におもらしをしてしまうことを夜尿といい、「5歳以上で月1回以上の夜尿が3ヵ月以上続く状態」を夜尿症と呼びます。夜尿症にはいくつかのタイプがあります。「尿量が多いタイプ（多尿型）」では生活習慣の見直しで良くなることが多く、必要に応じて夜の尿量を減らすお薬でサポートします。一方、「尿が貯められないタイプ」では、膀胱に尿をためる訓練（膀胱訓練）やアラーム療法を行うことがあります。生まれてからずっと夜尿がある（一次性）か、いったん治っていたのに再び始まる（二次性）かも大切です。二次性の場合はストレスや生活変化が原因のことが多いですが、まれに病気が隠れていることもあり、必要に応じて精密検査を行います。

便秘

便秘とは、排便がスムーズに行われにくい状態を指しますが、排便の回数や頻度には大きな個人差があるため、回数だけでは判断できません。小児では、出すときに強くいきんで顔を赤くしてしまう、痛みで泣いてしまう、排便後にティッシュへ血が付くことがあるといった「排便のつらさを示すサイン」が特に重要です。
通常は、便が直腸に届くとその刺激が自然に脳へ伝わり、肛門の筋肉を柔らかくゆるめて腹圧をかける、という一連の排便の流れが起こります。しかし、直腸内に便が長くとどまる状態が続くと、直腸の壁が慢性的に伸ばされたままになり、感覚が鈍くなって排便の合図がわかりにくくなります。その結果、排便のタイミングを逃してさらに便がたまり、悪循環が進んでしまいます。直腸をふさぐ硬い便は「便塞栓」と呼ばれ、周囲から泥状の便が漏れて下痢のように見えることもあります。
治療はまず、この便塞栓がある場合には取り除くことから始まります。便塞栓がなくなっても排便がうまくいかない、または便が再び溜まりやすい場合には、便を柔らかく保つ内服薬を用いて、痛みの少ない排便を続けられるようにします。あわせて、水分摂取、食物繊維の調整、排便姿勢の工夫、決まった時間にトイレに座る習慣づけなど、日常生活の調整も大切です。
便秘が長期間続くほど直腸の感覚が戻りにくくなり、将来的にも便秘が続く可能性が高くなるとされています。排便に苦痛のサインが見られる場合や、便がなかなか出ない日が続くときには、病院に相談することが大切です。

湿疹

湿疹（皮膚炎）とは、皮膚の炎症によって赤み、かゆみ、ぶつぶつ、じゅくじゅく、かさつきなどが組み合わさって現れる症状の総称です。お子さまの湿疹は、症状や原因が幅広く、年齢によっても特徴が異なります。生後間もなく顔を中心とした「乳児湿疹」、頭皮にかさぶたがつく「脂漏性湿疹」がみられます。「おむつ皮膚炎」も代表的な湿疹です。生後数ヵ月して、湿疹が顔だけでなく全身に広がる場合は「アトピー性皮膚炎」も疑われます。アトピー性皮膚炎の湿疹は乳幼児期には体幹部に多く、学童期や思春期には顔や首、肘膝などが好発部位となります。また全年齢で見られる汗疹（あせも）は首、背中、胸にみられやすいです。
乳幼児期からの毎日のスキンケアや適切な外用薬の治療で健康な皮膚を保つことが、将来的なアレルギーの予防につながるとされています。

けいれん

お子さまのけいれんで最も多いのが、熱によって起きる「熱性けいれん」です。熱性けいれんは6ヵ月～5歳ごろの子どもの約10人に一人で認められます。その中の約3人に一人は熱性けいれんを繰り返すことがあります。
多くは「単純型」と呼ばれるタイプです。38度以上の発熱に伴い、数分でおさまり（おおむね2－3分以内）繰り返さず、左右対称のけいれんという特徴があります。予後は良好で後遺症がないことがほとんどです。
一方で注意が必要なけいれんとして「けいれんの持続時間が長い（5分以上）」「何度も繰り返す」「体の一部だけけいれんする（左右非対称）」「意識が戻らない、回復が遅い」「発熱がないのにけいれんは起きる（無熱性痙攣）」「5歳以上でのけいれん」は脳炎・脳症やてんかん・器質的な異常が隠れている可能性があり検査が必要です。